Запишитесь на
бесплатную консультацию:
+7(495) 532-68-63
+7(495) 928-55-22
Заказать обратный звонок
Если Вы не смогли связаться с нами по вышеуказанному номеру телефона ввиду большого количества поступающих звонков или в силу иных обстоятельств, Вы можете позвонить в круглосуточный call-центр ФГАУ "Лечебно-реабилитационный центр" Минздрава России по телефону 8 (495) 730-98-89

Свищи прямой кишки

Свищ прямой кишки в подавляющем большинстве случаев является следствием острого парапроктита, хотя не исключены и другие причины его возникновения (болезнь Крона, кисты, остеомиелит костей таза, эпителиальный копчиковый ход, рак прямой кишки, сифилис, актиномикоз и т.д.).

Свищи прямой кишки развиваются как правило у следующих пациентов с острым парапроктитом:

  1. Пациенты, предпочитающие подождать, не обращающиеся по тем или иным причинам за медпомощью к хирургу-проктологу. У них гнойник вскрывается самостоятельно, гной выходит наружу, пациент чувствует значительное облегчение состояния, нормализацию температуры, и, кажется, что заболевание прошло само собой. Затем, спустя некоторое время у них часто формируется свищ прямой кишки.
  2. Пациенты с острым парапроктитом, обратившиеся все же к врачу, но спустя достаточное время после самостоятельного вскрытия гнойника.
  3. Пациенты с острым парапроктитом обратившиеся к врачу своевременно, но у которых имелись ошибки в выборе методики операции, а также дефекты в послеоперационном ведении.

При отсутствии обострения пациента беспокоит гнойное или кровянистое отделяемое из свищевого отверстия в области ануса. Это отделяемое может быть скудным, иметь неприятный запах, и, как правило, раздражает ткани вокруг заднепроходного отверстия. Общее самочувствие больного при этом особо не страдает.

Когда процесс обостряется, появляются жалобы, характерные для острого процесса (парапроктита), а именно повышение температуры, интенсивные, дергающие боли в области прямой кишки, признаки интоксикации (общее недомогание, озноб, головная боль). Как только гнойник вскрывается, состояние больного вновь улучшается, воспалительный процесс затихает, и заболевание вновь переходит в стадию относительного благополучия. И так подчас продолжается годами. Нередко после обострений на коже могут появляться новые наружные отверстия свища.

Постановка диагноза свища прямой обычно не вызывает затруднений и основана на :

  • характерных жалобах
  • обнаруживаемых при осмотре области ануса наружного (или нескольких наружных), а при пальцевом исследовании внутреннего отверстий свища.
  • зондировании специальным зондом, введённым через наружное отверстие.
  • фистулография – специальный рентгенологический метод обследования, когда через наружное отверстие свища вводят рентгеноконтрастное вещество и оценивают характер свища.
  • УЗИ мягких тканей промежности, который достаточно информативен при наличии прямокишечных свищей
  • сфинктерометрия позволяет оценить функцию сфинктеров прямой кишки

Лечение свищей.

Не тратьте время на лечение свища прямой кишки различными народными средствами, поскольку это в лучшем случае принесёт временное облегчение и помните о  том, что известны случаи злокачественного перерождения свищей.

Лечение свищей прямой кишки только оперативное  и должно проводиться только хирургом-проктологом. Существует несколько методик операции, но в основе всех их лежит иссечение свища прямой кишки.

Операцию нельзя откладывать надолго, так как обострение парапроктита может повториться и воспалительный процесс может привести к деформации окружающих тканей и в том числе развитию недостаточности анальной мышцы.

При большинстве свищей прямой кишки выполняется иссечение свища с ушиванием раны или без ушивания раны. Операции при сложных свищах прямой кишки могут быть технически очень сложными и выполнимыми только в условиях специализированного колопроктологического стационара хирургами с большим опытом выполнения подобных оперативных вмешательств.

В подавляющем большинстве случаев, операция по удалению свища заканчивается полным выздоровлением и не сопровождается какими-то серьезными осложнениями.

При длительно существующих свищах, наличии гнойных затеков и рубцовых изменений в стенке кишки, анальной мышце и окружающих тканей результаты операции значительно хуже.