+7(495) 532-68-63
+7(495) 928-55-22
Заказать обратный звонок
Если Вы не смогли связаться с нами по вышеуказанному номеру телефона ввиду большого количества поступающих звонков или в силу иных обстоятельств, Вы можете позвонить в круглосуточный call-центр ФГАУ "Лечебно-реабилитационный центр" Минздрава России по телефону 8 (495) 730-98-89

Анальный зуд

Это заболевание встречается нередко и проктологам известно, как непросто его лечить.

Анальный зуд встречается двух видов : «первичный» (когда не выяснена причина его возникновения) и «вторичный», встречаемый при таких заболеваниях как хронический геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки, сахарный диабет, запор (понос), воспаления гениталий, воздействие вредных эндо- и экзогенных веществ и факторов, грибковые поражения кожи промежности и др.

 
СИМПТОМЫ, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

Зуд в области заднего прохода есть основная и единственная жалоба больного.
По клиническому течению различают :

  • острый зуд, для которого характерно внезапное начало, значительная интенсивность и местные изменения кожи типа влажной экземы с мацерацией, следами расчесов, утолщением перианальных складок.
  • хронический зуд, начало медленное, кожа чаще сухая, истонченная (ее сравнивают с пергаментной бумагой), иногда депигментирована, следов расчесов нет совсем или они имеют вид тонких линейных ссадин.

 
ДИАГНОСТИКА

Диагностировать заболевание казалось бы  просто: зуд в области заднего прохода есть основная и единственная жалоба таких больных.

Прежде всего, необходимо получить ответ на ряд вопросов:

  • связан ли зуд с дефекацией, что часто наблюдается при хроническом геморрое, выпадении прямой кишки, различных травматических повреждениях сфинктера (послеродовых, послеоперационных и др.)
  • нет ли у больного в быту или на производстве вредных воздействий — химическое производство, облучение, работа в запыленных помещениях, в условиях высокой температуры и т. п.
  • нет ли тесного контакта с домашними животными (глистная инвазия)
  • наличие у больного или у его родственников диабета, грибковых поражений, запоров, поносов.

Из лабораторных исследований при анальном зуде производят анализ крови на содержание сахара и трехкратный анализ кала на яйца глистов. При обнаружении патологических изменений с помощью обычной (жесткой) ректороманоскопии следует выполнить колоноскопию.

Следует сделать бактериологический анализ кала на микрофлору: при выраженном дисбактериозе терапия анального зуда должна включать специальные препараты.

 
ЛЕЧЕНИЕ

При первых же проявлениях анального зуда, отбросив всякие мысли о самодиагностике и самолечении, нужно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, поскольку неправильно леченый зуд может перейти в хроническую форму, а также могут развиться осложнения (экзема, язвы).

Лечение анального зуда — дело сложное, требующее упорства врача и самого пациента.

При любом виде анального зуда врачом рекомендуется соблюдение диеты. Отказ или ограничение употребления экстрактивных веществ (кофе, крепкий чай, шоколад), острых блюд и спиртных напитков, запрещение или резкое ограничение курения. При подозрении на пищевую аллергию следует ограничить употребление кофе, пива, кока-колы, специй, цитрусовых.

В том случае, если используется нижнее белье облегающего типа из полиэстера или нейлона, необходимо сменить это белье на белье из хлопковых тканей.

Правила гигиены. После актов дефекации, лучше всего подмываться прохладной водой, не пользоваться туалетной бумагой, не использовать различные интимные гигиенические средства, которые могли бы вызвать раздражение кожных покровов. Рекомендуется прикладывание к заднему проходу многослойной марлевой салфетки, сухой либо с пастой Лассара или детской присыпкой. Эти меры предотвращают раздражение перианальной области, формируя барьер на коже и предотвращая контакт раздраженной кожи с жидким и твердым содержимым прямой кишки.

Существует так называемый психогенный зуд, свойственный лицам с тревожным типом личности. Поэтому им нужно постараться избегать стрессовых состояний, научится снимать психоэмоциональное напряжение (релаксация, аутотреннинг).

При вторичном зуде — терапия основного заболевания у соответствующего специалиста (сахарного диабета, трещин заднего прохода, псориаза и др.).

Важно диагностировать даже начальные стадии геморроя, папиллита, криптита, не говоря уже об анальной трещине, выпадении прямой кишки или недостаточности сфинктера заднего прохода любой этиологии. В этих случаях, как правило, зуд является симптомом основного заболевания.

Если при ректороманоскопии выявлен проктосигмоидит, то необходимо провести полный курс соответствующего лечения.

Злоупотребление антибиотиками может вызвать возникновение дисбактериоза в кишечнике и активному размножению таких грибов, как Candida,  а уже они и спровоцируют анальный зуд. Если выявлен кишечный дисбактериоз без проктосигмоидита, то лечение анального зуда сочетают с назначением бактериальных препаратов.

При отсутствии эффекта от соблюдения диеты и гигиенических мер, а также в том случае если тщательный расспрос больного, клинические и лабораторные исследования никакой патологии не выявляют следует провести курс лечения, принятый для больных проктитом (проктосигмоидитом), даже при отсутствии соответствующих изменений при колоноскопии :

  • гидрокортизоновая мазь (или 3-4 р/сут) местно
  • миккроклизмы с 0,3% р-ром колларгола или протаргола
  • Норсульфазол по 0,4 г 3 р/сут или котримоксазол по 1 таблетке 2 р/сут

У некоторых больных эффективно обкалывание кожи вокруг заднего прохода 0,2% водным р-ром метиленового синего (0,2 г на 100 мл дистиллированной воды с добавлением 5 мл 0,5% р-ра новокаина).