Запишитесь на
бесплатную консультацию:
+7(495) 532-68-63
+7(495) 928-55-22
Заказать обратный звонок
Если Вы не смогли связаться с нами по вышеуказанному номеру телефона ввиду большого количества поступающих звонков или в силу иных обстоятельств, Вы можете позвонить в круглосуточный call-центр ФГАУ "Лечебно-реабилитационный центр" Минздрава России по телефону 8 (495) 730-98-89

Варикозная болезнь вен малого таза

Синдром тазового венозного полнокровия является одной из наиболее частых причин тазовых болей у женщин детородного возраста и встречается в одной четверти – одной трети наблюдений. В основе заболевания лежит расширение яичниковых (гонадных) вен и внутритазовых венозных сплетений. Расширение их является следствием нарушения оттока крови. Чаще всего эти изменения формируются в процессе беременности, но могут быть следствием других причин: компрессии почечной вены, подвздошной вены, тромбозе и посттромботической окклюзии подвздошных вен и нижней полой вены, а также при наличии артерио-венозных мальформаций.

Возможно развитие вторичного нарушения оттока по тазовым венам и сплетениям вследствие опухолевого поражения органов брюшной полости, малого таза.

Клинические проявления заболевания:
• тазовые боли с иррадиацией в промежность, боли внизу живота и в подвздошных областях у женщин;
• тяжесть в нижних отделах живота, усиливающаяся при длительном стоянии или сидении;
• боли при половом акте и длительно не проходящие боли в посткоитальном периоде;
• нарушение функции тазовых органов (дизурия, недержание мочи);
• нарушение менструального цикла;
• появление варикозно расширенных вен на гениталиях, в промежности;
• атипичное варикозное расширение вен нижних конечностей с патологическим рефлюксом по венам внутренней и задней поверхности бедра, ягодиц;
• рецидив варикозного расширения вен нижних конечностей за счет атипичных «тазовых» рефлюксов – расширение вен в зоне паховой складки, внутренней и задней поверхности бедра, ягодиц при отсутствии патологии в зоне ранее оперированного сафено-феморального соустья.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов надо пройти обследование на предмет наличия синдрома тазового венозного полнокровия.

1 Рис.1. Информационная схема.

При обследовании в первую очередь надо исключить возможную гинекологическую патологию, а также опухолевое поражение органов брюшной полости и таза, следует исключить патологические изменения магистральных вен (нижней полой, подвздошных вен, почечных вен), их тромботическое поражение или наличие мальформаций.
В диагностике используются УЗИ и МСКТ, МРТ органов брюшной полости и таза. Состояние вен таза, их расширение, наличие патологического тока крови (рефлюкса) может быть диагностировано при трансвагинальном УЗИ, прямой флебографии или МСКТ-флебографии.
Основной причиной развития синдрома тазового венозного полнокровия является патологический обратный ток крови (рефлюкс) по яичниковым венам. Но необходимо помнить, что диагноз варикозной болезни вен малого таза, как причины хронической тазовой боли, ставится только после исключения онкологической и гинекологической патологии, нарушений оттока по нижней полой, почечным и подвздошным венам.

2 Рис. 2. Наглядно иллюстрирует варикозно-измененные расширенные венозные сплетения малого таза. (1- венозное сплетение параметрия, 2 – яичниковые вены).

Лечение синдрома тазового венозного полнокровия.

В зависимости от выраженности клинических проявлений и степени нарушений венозного оттока определяют наиболее подходящий метод лечения:
• медикаментозное лечение в сочетании с рекомендациями по изменению образа жизни, ЛФК, физиотерапии, бальнеотерапия;
• склеротерапия или малоинвазивное хирургическое лечение варикозного расширения вен наружных половых органов и промежности;
• склеротерапия, термическая деструкция или малоинвазивное хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей;
• хирургическое или эндоваскулярное лечение синдрома – эндоваскулярная окклюзия яичниковой вены, лапароскопическая, ретроперитонеоскопическая или открытая резекция яичниковой вены (через забрюшинный доступ или лапаротомию).

3 Рис. 3. Интраоперационная картина яичниковых вен при лапароскопии.